Эпидемический паротит (синонимы:
свинка, заушница; mumps - англ.; Mumps - нем.; parotidite epidemique -
франц.) – острое инфекционное вирусное заболевание; общей интоксикацией, характеризуется
лихорадкой, поражением железистых органов и
центральной нервной системы.
Этиология.
Возбудителем является вирус, принадлежащий
к семейству Paramyxovirus, для которого характерен выраженный
полиморфизм: его размеры могут варьировать от 100 до 600 нм, а по форме
представлять округлые, сферические или неправильные элементы.
In vitro вирус культивируется на различных клеточных культурах млекопитающих и куриных эмбрионах.
Вирус
нестоек во внешней среде и проявляет исключительную чувствительность к
высокой температуре, ультрафиолетовому излучению, высушиванию и
дезинфицирующим веществам.
Эпидемиология. Считается,
что источником инфекции при эпидемическом паротите
является только человек с клинически манифестными, стертыми или
субклиническими формами заболевания. Выделение вируса инфицированным
больным начинается уже в конце инкубационного периода (за 5-7 дней до
начала заболевания) и продолжается до 9-го дня от появления
первых признаков заболевания. Средний период
контагиозности больного для окружающих составляет около двух недель.
Наиболее активное выделение вируса во внешнюю среду происходит в
первые 3-5 дней заболевания. В остром периоде заболевания
вирус эпидемического паротита обнаруживается в слюне. Установлено, что вирус
может обнаруживаться в других биологических секретах больных: крови,
моче, грудном молоке и в пораженной железистой ткани.
Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью. Максимум заболеваемости приходится на
март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются
периодические подъемы заболеваемости.
Вспышки эпидемического паротита нередко регистрируются в детских санаториях, садах, школах, казармах и т.д.
Механизм заражения–
воздушно-капельный. Заражение, как правило, происходит при общении с
больным. Передача инфекции на большие расстояния эпидемиологического
значения не имеет. Инфицирование возможно и через ослюнённые предметы
(игрушки, полотенце, посуда и т.п.), которыми недавно пользовался
больной.
Восприимчивость к эпидемическому паротиту довольно высока.
Наиболее часто болеют дети в возрасте 5-15 лет. Свинкой могут болеть и
взрослые, особенно молодые люди (18-25 лет). Лица мужского пола болеют
паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Свидетельством тому является
нередкая заболеваемость эпидемическим паротитом среди солдат. Дети 1-го
года жизни свинкой болеют редко.
После заболевания формируется стойкий иммунитет.
Патогенез. Воротами инфекции
служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно,
миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный
(стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным
звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения
вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему
организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции)
в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной
системы и других железистых органов может наступать не только после
поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения
их (очень редко). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови
и слюнных желез, но и из тестикулярной ткани, из поджелудочной железы,
из молока больной паротитом женщины. В зависимости от локализации
возбудителя и выраженности изменений того или иного органа клинические
проявления заболевания могут быть весьма разнообразными. При паротите в
организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие,
комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет,
и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень
долго (возможно, в течение всей жизни).
